От Джейми Уинклер

Фаза 3: Светлина в края на тунела?

Физически:

Мнозина се притесняват от развитието на „корем от подхранване“. Не съществува клинична дефиниция за корем при подхранване. Много често се притесняват, че ще изглеждат бременни или ще имат коремна обиколка над „нормалното“ или поносимо ниво.
Понякога е невъзможно да се избегне коремен дискомфорт. След хранене с нормален размер често можете да почувствате стягане в панталоните си, тъй като коремът се разширява, за да поеме току-що изядената храна. С плановете за хранене, предназначени за наддаване на тегло, това преживяване често се увеличава. Освен това, допълнително изпражнения или урина се произвеждат от разграждането на храната и превръщането й в енергия, като по този начин се създава повече маса в червата.
Изследванията показват, че наддаването на тегло често се случва първо в корема, преди това в краката и ръцете. Този адаптивен процес възниква, за да може телесната мазнина да защити и отдели жизненоважни органи. Поради първоначалното наддаване на тегло в областта на корема, човек може да се почувства „непропорционален“, тъй като ръцете и краката все още не са наваксали. В изследователски проучвания разликата между коремните обиколки на някой, който наскоро е възстановил теглото, спрямо контролната група, съответстваща на възраст/тегло/ръст, може да бъде просто размер на панталоните в двете посоки. Една година след възстановяване на теглото няма статистическа разлика между формите на възстановени индивиди и тези, които никога не са имали хранително разстройство. Истинските прояви на изглеждащ корем в късен стадий на бременност са много редки. Факторите, които намаляват риска от непропорционално наддаване на коремно тегло, включват: редовен цикъл или по-кратка продължителност на аменореята (по-малко от 1 година), ранна намеса и предотвратяване на рецидив.

Апетит:

Поведение:

Към края на фазата на наддаване на тегло, хората с висококалоричен план за хранене (напр. >3500 калории на ден), може да изпитват по-малко епизоди на глад и да се чувстват сити, преди дори да започнат да ядат. Отново, това е едновременно адаптивен и естествен отговор на подхранването. Тялото в известен смисъл създава контролна точка от хормоналните системи, които регулират апетита и телесното тегло. Това често може да бъде още по-изразено при 24-часово лечение, където количествата храна са постоянни и по-висококалорични, отколкото при амбулаторно лечение. Преживяването на промяна в апетита може да противоречи на идеята, че тялото ви е „счупено“ и не знае как да поддържа подходящо тегло. В амбулаторни условия наддаването на тегло може да се забави малко, когато човек се
доближи до здравословно тегло. Важно е да се разграничи, че здравословното тегло се определя по различен начин (въз основа на няколко фактора) за всеки индивид и не е просто ИТМ от 18,5 kg/m2. Всъщност, повече от 85% от жените, които се възстановяват от хранително разстройство, трябва да имат ИТМ от 20 kg/m2 или по-висок, за да има пълноценна телесна функция и нормални сигнали за апетит. Индивиди, които са били изписани от програма с ИТМ под 20 kg/m2 и им е казано, че могат да поддържат това тегло, често откриват, че телата им може да имат различни стойности. Това не трябва да се разглежда като тялото, което „измамва“ човек да наддаде на тегло. По-точно това, което се случва, е, че човек се опитва да „излъже“ тялото да поддържа ниско тегло.

Наближаването на края на наддаването на тегло може да дойде като облекчение или да се почувства като загуба. Хората, наближаващи този етап, често съобщават, че се чувстват тъжни (или дори ядосани), че „партито с храна“ е приключило. Често се пренебрегва фактът, че много хора, които се възстановяват от хранителни разстройства, всъщност се наслаждават на храната. На този етап нормалните количества храна може да изглеждат малки. Докато човек продължава с възстановяването, това се нормализира. Много хора съобщават, че чувстват голямо облекчение, когато наближат или постигнат здравословно тегло. Рядко е толкова лошо, колкото са очаквали да бъде. Хранителното разстройство се храни с надути страхове от неизвестното. Изображението на тялото ще варира драматично, защото това е основна преходна точка в лечението. Несигурността на живота се отразява в този нестабилен образ на тялото. Често хората съобщават, че имат чувството, че трябва да са „свършили“ с лечението в този момент, но в много отношения процесът едва сега е започнал. (Оттук и въпросителният знак в заглавието на този раздел – Светлина в края на тунела?)

Фаза 4: В голямото широко отворено пространство

Физически:

Когато индивидът е със здравословно тегло и jъй като е коригирал неговия/нейния прием, за да поддържа това тегло, той/тя понякога преждевременно приема, че процесът на физическо оздравяване е приключил. Изследванията показват, че всъщност може да отнеме до 12 месеца, докато тялото се излекува напълно от недохранването. В този момент по- голямата част от работата по възстановяване на хидратацията е завършена. Въпреки че сте създали чиста телесна маса, може да не изглеждате „тонизирани“ (евфемизъм при хранително разстройство за изглеждащ „слаб“). Запомнете след около една година няма разлика във формата между тяло с възстановено тегло и тяло, което никога не е имало хранително разстройство. Повечето хора съобщават за „преразпределение“ на теглото си в рамките на шест месеца, въпреки че много хора съобщават, че започват да се чувстват по- комфортно в рамките на няколко седмици. Трябва да се отбележи, че създадената или възстановена чиста телесна маса съставлява основните скелетни мускули за основни движения, а не тези за атлетични постижения. Чистата телесна маса също включва увеличения на органната тъкан.
Тъй като физическото възстановяване не е пълно, скоростта на метаболизма може да остане повишена в продължение на много месеци. Хората често продължават да броят калориите или да сравняват приема си с други, но това никога не е справедливо сравнение. В този момент човек ще се нуждае от повече храна, отколкото ако е със същото тегло, ръст и възраст, но никога не е имал хранително разстройство. Например, жена с тегло 150 паунда може да се нуждае от 2700 до 4000 кал/ден, за да поддържа пълна телесна функция и тегло след възстановяване на теглото. Бихте могли да поддържате тегло с по-малко калории, но това би означавало да започнете да жертвате критични функции като храносмилане, възпроизводство и сила на сърцето, както и забавяне на физическото и психологическото възстановяване.

Апетит:

Сигналите за глад все още може да нямат смисъл. Много хора искат бързо да преминат към интуитивно хранене и да изоставят плана си за хранене. Достигането на здравословно тегло не е краят на процеса. Важно е да продължите да следвате основен план за хранене и да работите с екип за включване на информация за сигналите за глад и ситост. Винаги трябва да добавяте, ако сте физически гладни, тъй като скоростта на метаболизма остава повишена до 1 година. Можете да работите върху разграничаването на физическия и психологическия глад. Клиницистите препоръчват да се види колко храна човек може да изяде и да поддържа тегло, а не колко малко му е необходимо. Единственият „фалшив глад“, който хората изпитват, обикновено е свързан с лекарства, така че разговорът с mдоставчиците на предписвания става важен, ако има съмнения относно доверието във физическия глад.
Да се ​​чувствате физически сити или претоварени понякога не е провал. Процесът на наддаване на тегло предостави знания за това какво е необходимо, за да наддадете наистина с течение на времето. Наличието на ден на ситост или пълнота след хранене не означава наддаване на тегло. Основната цел на тази фаза на възстановяване е да се намали интензивността на вашия отговор на пълнотата, възприеманото наддаване на тегло, действителното наддаване на тегло и опасенията за глад. Да се ​​научите да правите малки корекции с добро намерение става важно, когато смятате, че сте яли твърде много или твърде малко. Това винаги е деликатен баланс, тъй като хранителното разстройство често може да доведе до свръхкоригиране чрез ограничаване или преяждане, както и до надценяване и подценяване. В крайна сметка наличието на постоянни сигнали за глад и ситост помага да се разбие mмита, че гладът е свързан със загуба на тегло, а ситостта е свързана с наддаване на тегло.

Поведение:

Физическият опит често продължава да бъде променлив. Всеки ден може да ви се струва, че се отвръщате от своята идентичност. Изборите могат да изглеждат контраинтуитивни, въпреки че интуитивно знаете, че сте успели да се храните понякога преди в живота. Често копнеете да бъдете „нормални“ и в същото време скърбите за загубата на самочувствие. Дори когато другите виждат тялото ви като здраво и моделът ви на хранене като адекватен, вие все още ще се борите с мислите и поривите ежедневно. Дори на мъжете в проучването за гладуване на Ancel Keys им отне около 6 месеца след възстановяване на теглото и приема, за да започнат да се „чувстват нормално“ по отношение на храната. Поставянето на нечии когнитивни и емоционални преживявания в думи е критична отправна точка за утвърждаване от другите, както и от решаващо значение за предотвратяване на връщане към фокус върху тялото или поведение за изразяване на дистрес.
Възстановяването се извършва в един малък избор наведнъж. Вие предефинирате „добрите“ и „лошите“ дни. Поправяте една клетка наведнъж. Бавно мислите се отдалечават, защото спирате да им отговаряте. Има кратки моменти на отсрочка. Нанизвате по-дълги участъци от надежда и свобода от бремето на хранителното разстройство. Точно както никой не може да ви каже точния ден, в който тялото ви се възстановява, никой не знае точно кога умът ви се възстановява. И в двете сфери знаците за възстановяване са тънки и често незабелязани, защото изглежда се случват по най-неудобните начини.

Оригинална статия: https://www.edcatalogue.com/the-bodys-response-to-adequate-fuel-in-
response-to-anorexia/

Възползвай се и от 4-те Възможности и Безплатни Покани:

1.За безплатна консултация при хранително нарушение (ХН) или проблемно хранене за вас или ваш близък: ТУК! 

2.За достъп до безплатни ресурси за лично засегнати лица с ХН или проблемно хранене: ТУК!

3.За професионално заинтересовани или студенти: ТУК! 

4.За родители или близки на засегнати от ХН: ТУК!