От Сара Равин, д-р, лицензиран психолог и F.E.A.S.T. съветник

Хранителните разстройства могат да имат дълбоки последици за цялото семейство. Когато едно дете е диагностицирано с хранително разстройство, родителите може да имат много въпроси. Трябва ли да кажа на другите си деца за хранителното разстройство на техните братя и сестри? Ако е така, какво да кажа? Как хранителното разстройство ще се отрази на другите ми деца? Ами ако другото ми дете също развие хранително разстройство?

Въздействието върху братя и сестри

Хранителните разстройства могат да засегнат братята и сестрите на пациента от различни ъгли:
Чрез родителите им. Когато едно дете е болно от хранително разстройство, братята и сестрите често получават по-малко внимание от родителите си. Родителите може физически да отсъстват от дома, да пътуват до далечни центрове за лечение и да посещават много различни местни срещи. Родителите често се чувстват притеснени, стресирани и раздразнителни и тези емоции могат лесно да се прелеят в отношенията им с другите им деца.

Чрез въздействие върху семейния живот. Семейните вечери с хора с хранителни разстройства могат да бъдат напрегнати или експлозивни. Поради тази причина братята и сестрите може да започнат да се страхуват от семейните ястия или да ги избягват напълно. Семейните пътувания могат да бъдат отменени или съсипани от хранителното разстройство. Финансовата тежест на лечението на хранителното разстройство засяга цялото семейство, включително братята и сестрите.

Чрез социалната им среда. Родителите може да не са на разположение да карат братя и сестри до обичайните им дейности, когато те прекарват дълги часове в приготвяне и контролиране на храненето и карат болния брат или сестра на срещи. Братя и сестри може да се чувстват неудобно да поканят приятели, когато болната им сестра или брат се държат особено странно. Братя и сестри може да трябва да се справят с клюки от приятели и съседи. Те може да се чувстват
конфликтни да кажат на приятелите си за положението на семейството си и трябва да се справят със стигмата на психичното заболяване.

Чрез промяна на хранителните навици. Родителите често се насърчават да дават на децата си с хранителни разстройства висококалорични храни, за да възстановят теглото си. Родителите, които сега може да са изключителночувствителни към проблемите с храната и теглото в резултат на диагнозата хранително разстройство на едното дете, могат да се почувстват объркани относно това как да се справят с новите модели на хранене или наддаването на тегло при другите си деца.

Чрез техните гени. Биологичните братя и сестри на пациенти с хранително разстройство са 10 пъти по-склонни да развият хранително разстройство в сравнение с общата популация. Освен това братя и сестри на пациенти с хранително разстройство могат да наследят гени, които ги предразполагат към други психиатрични заболявания, включително депресия, OCD и други тревожни разстройства, злоупотреба с вещества, ADHD и аутизъм. Братята и сестрите също могат да носят тези генетични рискове, когато имат деца.

Братята и сестрите могат да изпитват различни емоции, докато техният брат или сестра е болен от хранително разстройство. Те може да се притесняват, че техният брат или сестра ще се разболеят или ще умрат. Те могат да скърбят за загубата на истинската личност на техния брат или сестра, докато той или тя е погълнат от болестта и може да им липсва ужасно, ако са далеч от дома за
продължителна хоспитализация или престой на домашно лечение. Те може да се тревожат за собствения си риск от развитие на хранително разстройство. Те може да се ядосат на своя брат или сестра, че са поставили семейството през ада или са направили времето за хранене нещастно. Те може да изпитват ревност към цялото внимание, което техният болен брат или сестра получава.

Братята и сестрите може да реагират, като се отдръпнат от приятелите и членовете на семейството, имат затруднения в училище или се изявяват. Те могат да се чувстват тъжни или безнадеждни. Те може да имат затруднения с концентрацията. Не е необичайно за много млади братя и сестри да проявяват страданието си чрез физически симптоми (напр. болки в корема, проблеми със съня).

Съвети за родители

Обикновено не е възможно братята и сестрите да бъдат напълно предпазени от въздействието на хранителното разстройство. Все пак има някои стъпки, които родителите могат да предприемат, за да сведат до минимум щетите и да помогнат на братята и сестрите да се справят:

Образовайте братята и сестрите. Веднага след поставяне на диагнозата, предоставете на братя и сестри информация, подходяща за възрастта им, относно диагнозата, симптомите и лечението на техния брат или сестра. Обяснете, че разстройството е на биологична основа и че детето не е избрало да го има. Дори братя и сестри в предучилищна възраст могат да разберат няколко основни момента. Например: „Вашият брат има заболяване в мозъка си, наречено анорексия, което го е направило много болен. Той се държи различно поради болния си мозък; не е негова вина. Трябва да му помогнем да се оправи. Мама и татко ще бъдат много заети да се грижат за него, а ние все още много те обичаме.

Екстернализиране на хранителното разстройство. Отделете хранителното разстройство от пациента. Помогнете на другите си деца да гледат на хранителното разстройство като на сила извън техния брат или сестра, която го кара да мисли, чувства и действа временно по нехарактерни начини. Много семейства дават име на хранителното разстройство, като „ED“ или „демонът“. Като концептуализирате хранителното разстройство като сила извън вашето болно
дете, вие помагате на братята и сестрите да разберат, че семейството ви не се бори срещу болното дете, а по-скоро срещу хранителното разстройство.

Елиминирайте вината и самообвиняването. Уверете се, че другите ви деца разбират, че болното дете не е избрало да развие хранително разстройство. Братята и сестрите трябва да разберат, че поведението на пациента, макар и под влиянието на хранителното разстройство, е до голяма степен извън техния контрол. Братята и сестрите трябва да бъдат уверени, че никой не е виновен за това хранително разстройство – нито братята и сестрите, нито родителят и със сигурност не самото болно дете.

Бъдете честни. Някои родители може да минимизират сериозността на хранителното разстройство в опит да защитят другите си деца или да запазят репутацията на болното си дете, но тази стратегия често има обратен ефект.
Бъдете откровени с братя и сестри относно сериозността на хранителното разстройство, включително възможността от смърт. Тази честност помага на братята и сестрите да разберат защо е толкова важно семейството да се намеси незабавно и агресивно и защо другите дейности трябва да останат на заден план засега. Това правят семействата. Уверете се, че братята и сестрите знаят, че е нормално семействата да работят заедно, за да се грижат за тези, които не са добре, и че вие също ще бъдете до тях, когато е необходимо.

Бъдете реалисти. Бъдете честни с братята и сестрите относно реалността на справянето с хранителното разстройство. Признайте, че за известен период от време цялото семейство ще бъде под стрес, семейният живот ще се промени и може да не сте в състояние да прекарвате толкова време с братята и сестрите, колкото с болното дете. Да бъдете честни с братя и сестри относно тежестта на заболяването може да им помогне да разберат и приемат тази промяна в начина
на живот.

Създайте и наложете твърди правила относно задействащите поведения. От само себе си се разбира, че много хора с хранителни разстройства са изключително чувствителни към проблемите на храната, теглото, упражненията и образа на тялото. Братята и сестрите трябва да бъдат посъветвани, че трябва да избягват обсъждането на тази потенциално предизвикваща тема около пациента. Преценките относно храните и коментарите, свързани с теглото, са напълно забранени.

Включете братя и сестри в лечението. Доведете братя и сестри на някои семейни сесии, така че терапевтът да може да им обясни хранителното разстройство, да опише процеса на лечение, да отговори на въпросите им и да им каже как могат да подкрепят болната си сестра или брат. Въпреки че обикновено не е необходимо или полезно да се включват братя и сестри в повечето лечебни сесии, братята и сестрите често могат да се възползват само от една или две сесии с терапевта.

Отделете качествено време. Когато е възможно, насрочете време насаме с всеки брат или сестра и говорете с тях за живота им, отделно от хранителното разстройство.

Насърчавайте откритата комуникация. Говорете с братя и сестри за техните чувства и реакции към хранителното разстройство. Нека знаят, че е напълно нормално и разбираемо братята и сестрите да се чувстват притеснени, ядосани, ревниви, обидени или тъжни в този тип ситуация.

Поддържайте подходящи граници. Уверете се, че братята и сестрите остават в ролята на подкрепа, вместо да поемат ролята на родител. Братята и сестрите могат да помогнат на болния си брат или сестра, като им осигурят разсейване преди, по време и след хранене, като бъдат добри слушатели и проявяват съпричастност и като ги ангажират в нормални дейности на братя или сестри.
Освен ако братята и сестрите не са възрастни, не ги въвличайте в действителния процес на повторно хранене или контролиране на храненето, тъй като това може да ги постави в деликатна позиция да бъдат разкъсвани между „лоялността“ към болния си брат и сестра и отговорността да докладват поведението на хранителното разстройство на техните родители.

Хранете всяко дете според нуждите му. Тийнейджъри, които се възстановяват от хранителни разстройства, често се нуждаят от големи количества много висококалорични храни или други персонализирани диетични изисквания, за да възстановят здравето и нормалната мозъчна функция. Когато става въпрос за хранене, понятието „здравословно“ е относително. Здравословната диета за тийнейджър с хранително разстройство е различна от здравословната диета за човек без хранително разстройство. Научете децата си, че хранителните нужди се различават от човек на човек в зависимост от възрастта, нивото на активност, здравословните проблеми, типа на тялото и други фактори. Направете всичко възможно, за да гарантирате, че всяко от вашите деца се храни според собствените си лични хранителни нужди. Моделирайте това поведение сами, като се храните по начин, който е здравословен за родител на средна възраст с вашите уникални здравни проблеми.

Накарайте братята и сестрите да осъзнаят собствения си риск. Хранителните разстройства са наследствени състояния. Между 53-83% от риска от развитие на хранително разстройство е генетичен. Поради тази причина не е необичайно семействата да имат повече от едно дете, което изпитва хранително разстройство. Нека братята и сестрите знаят, че техният риск от развитие на хранително разстройство е много по-висок от средния поради тяхната генетична предразположеност. Тази информация може да бъде предадена по начин, който дава сила. Познавайки своите рискови фактори, братята и сестрите на пациентите с хранителни разстройства трябва да внимават да поддържат телата си добре хранени, да избягват диети и други поведения за контрол на теглото, да продължат да растат и да наддават на тегло, както се очаква през детството и юношеството им и да потърсят лечение веднага, ако се случи да развият симптоми.

Бъдете бдителни. Ако забележите някакви възможни признаци или симптоми на хранителни разстройства при другите си деца, незабавно ги насрочете за оценка на хранителните разстройства. Други психиатрични заболявания, като депресия и тревожност, са по-чести при братя и сестри на пациенти с хранителни разстройства поради споделена генетична уязвимост, съчетана със стреса от болен член на семейството. Всякакви проблеми с психичното здраве на братята и сестрите трябва да бъдат идентифицирани и лекувани незабавно.

Другата страна

Хранителното разстройство също може да повлияе положително на братята и сестрите. Например, те могат да се сближат с болния си брат и сестра и да ги ценят повече, след като почти са ги загубили. Те може да се чувстват необходими и важни в процеса на подкрепа на болната си сестра или брат. Братята и сестрите може да станат по-наясно с хранителните разстройства и други психиатрични заболявания на техните приятели и да се опитат да се намесят, когато видят тревожно поведение. Те може да са подобрили образа на тялото си, след като са станали свидетели на смущаващия дистрес на образа на тялото на техния болен брат или сестра. Често братята и сестрите имат полза от по-чести семейни хранения и структурирани хранителни навици. Те могат да растат и да узреят от опита, развивайки повече автономност, когато фокусът на родителите е върху лечението на хранително разстройство. Братята и сестрите се възползват от
засиленото родителско единство. Ако брат или сестра развият хранително разстройство или друго заболяване в бъдеще, родителите им са склонни да се намесят незабавно и са много по-подготвени да се справят с това.

Оригинална статия: https://www.feast-ed.org/a-seat-at-the-table-supporting-siblings-of-
eating-disorder-patients/