Детето ми има ли разстройство, свързано с преяждане (BED)?

Разстройство, свързано с преяждане е хранително разстройство, което е подобно на булимия нервоза, но има епизоди на преяждане без последователни епизоди на прочистване (напр. повръщане). Много възрастни с BED съобщават, че преяждането им е започнало през детството, но много деца имат подпрагова форма на BED (по-малко от седмични епизоди на преяждане), отчасти поради това как се определя „преяждането“.
„Преяждането“ има две ключови характеристики. Първо, човекът чувства загуба на контрол по време на хранене. Второ, индивидът изяжда количество храна за отделен период от време, което е необичайно голямо за контекста. Когато преяждането се случва редовно (поне веднъж седмично) за продължителен период от време (поне три месеца) и причинява дистрес, тогава индивидът се диагностицира с BED.

Какво означава да „загубиш контрол“ по време на хранене?

Хората описват загубата на контрол като чувство, че не могат да спрат. Някой по време на преяждане може да яде поради силни емоции, или за да се откъсне от себе си, или защото се чувства отегчен, а не защото е физически гладен. Те могат да ядат много по-бързо, отколкото обикновено, или да ядат храни или комбинации от храни, които обикновено не ядат. Те може да искат да спрат, но да се чувстват неспособни да спрат в момента. Те могат да продължат да ядат, докато не се почувстват неприятно сити. Често те изпитват силни негативни емоции след края на преяждането, като чувство на срам, неудобство, депресия, вина или тревожност.

Какво означава „необичайно голямо“ количество храна?

Размерът на преяждането е труден за оценка аспект на преяждането при всички и особено при деца и юноши. Няма строги насоки и един диагностичен наръчник вече определя загубата на контрол като определяща характеристика на BED, без значение колко храна се консумира по време на преяждането. Клиницистът, който решава дали да диагностицира преяждане, ще вземе предвид контекста (у дома? навън в ресторант? празнична вечеря? колко е минало от последното хранене?), хранителното поведение на другите в този контекст (брат, сестра, приятел или
родител яде ли същото количество?) и самия индивид (има ли по-висока метаболитна или макронутриентна нужда от консумираната храна, като храненето на спортисти? детето в период на растеж ли е? преяждането различава ли се от това какво или колко храна индивидът обикновено яде по време на типичните хранения и закуски?).

Какви са признаците, че детето ми може да преяжда?

Родителите на деца в пред-тийнейджърска възраст и тийнейджъри често забелязват увеличаване на количеството храна, която децата им ядат и може да се чувстват така, сякаш винаги допълват шкафовете с храна. Това обикновено е така, защото децата имат скокове в растежа и апетитът има нормално и очаквано увеличение по време на тези периоди.
Децата се нуждаят от повече хранителни вещества. Този вид хранене, макар и забележим, не е проблем. Чувството за загуба на контрол по време на хранене и чувството на разстройство на храненето по този начин е моментът, когато „нормалното“ се превръща в разстройство. Както при всички хранителни разстройства, има определени поведенчески и емоционални признаци, които родителите могат да търсят в детето си, но нито един признак не е окончателен и много „признаци“ могат да имат разумни обяснения, които не са свързани с хранително разстройство. Когато забележите, че някои от признаците по-долу се превръщат в модел (например да се случват всеки уикенд или да се случват след спорове) или да пречат на настроението, приятелствата и/или училищната работа на вашето дете, струва си да потърсите оценка и евентуално лечение:
Хранене, когато са сами вкъщи, складиране на храна, скриване на опаковки от храна
Купуване и ядене на храна извън дома, без да ви казва
Хранене в необичайно време, като например посред нощ
Смущават се, когато ги попитат дали са яли

Започване на диета или пропускане на хранене – някои деца се опитват да „наваксат“ храната, която ядат по време на преяждане, като приемат много малко храна преди или след преяждане
Следване на стриктни правила относно храненето – като например кога и какво могат да ядат – или влизане в спорове с вас, когато не им е позволено да спазват тези правила .Избягване на ситуации, на които са се наслаждавали (като любим ресторант или бюфет), защото те се страхуват, че може да се случи неконтролирано хранене пред другите.
Притеснение за образа на тялото си или избягване на хора или събития, на които са се радвали, защото се чувстват недоволни от теглото или формата си.

Преяждането същото ли е като затлъстяването?

Не. BED може да се появи при всяко тегло. С течение на времето преяждането може да бъде свързано с наддаване на тегло и може да допринесе за развитието на затлъстяване. Проучванията обаче последователно показват, че хората с BED са по-сходни с тези с булимия нервоза, отколкото с тези с по-големи размери на тялото, които нямат нарушено хранително поведение.

Какво мога да очаквам от лечението?

Лечението обикновено се предоставя от специалист по детски хранителни разстройства, въпреки че този тип доставчик може да бъде трудно да се намери.
Има добри доказателства за това как да се лекува BED при възрастни, но проучванията за лечение на младежи продължават, защото се нуждаем от повече информация за това колко добре работят леченията за младежи с преяждане. Наличните данни сочат, че когнитивно-поведенческата терапия, междуличностната терапия и диалектическата поведенческа терапия могат да работят добре при деца и юноши с склонност към преяждане и загуба на контрол върху храненето. Тези терапии обикновено се фокусират върху комбинация от установяване на редовен модел на хранене, подобряване на положителната социална подкрепа и комуникация и развиване и практикуване на умения за справяне. Важно е да съобщите нуждите на вашето дете и вашите цели с вашия доставчик на лечение. В нашата изследователска клиника ние съветваме всеки родител, който се надява на загуба на тегло, че нашето лечение е предназначено да действа върху преяждането, но е малко вероятно да доведе до промяна в теглото. Наистина, опитът да отслабне детето, особено без помощта на доставчик на здравни услуги, който разбира хранителните разстройства, може да влоши преяждането – тъй като много хора с преяждане също се ангажират с нездравословни диетични ограничения, този модел трябва да бъде прекъснат, преди преяждането да се подобри.

1 декември 2020 г
От д-р Джанет Лидекър

Оригинална статия: https://feast-ed.org/binge-eating-disorder-in-children-and-
adolescents/

1.За безплатна консултация при хранително нарушение (ХН) или проблемно хранене за вас или ваш близък: ТУК! 

2.За достъп до безплатни ресурси за лично засегнати лица с ХН или проблемно хранене: ТУК!

3.За професионално заинтересовани или студенти: ТУК! 

4.За родители или близки на засегнати от ХН: ТУК!