Булимия невроза: симптоми и лечение

Булимия невроза е хранително разстройство, при което се редуват епизоди на преяждане със загуба на контрол и поведения, с които човек се опитва да компенсира изяденото. Тя често остава скрита с години, защото теглото обикновено изглежда обичайно.

Тази страница обяснява как се разпознава булимията, с какво се различава от анорексията и от компулсивното преяждане, какви са рисковете за здравето и какво помага. Тя е образователна и не поставя диагноза.

Какво е булимия невроза

В клиничния смисъл булимията се разпознава по три елемента, които се повтарят във времето:

Епизоди на преяждане. За ограничен период се приема количество храна, което е отчетливо по-голямо от обичайното при подобни обстоятелства, придружено от усещане за загуба на контрол.
Компенсаторно поведение. След епизода човек предприема нещо, с което да „поправи“ изяденото.
Самооценка, обвързана с тялото. Формата и теглото имат прекомерно значение за това как човек оценява себе си като цяло.

Ключовата дума е загуба на контрол. Тя, а не количеството, е това, което отличава епизода на преяждане от обикновеното преяждане на празник или при умора.

Защо булимията често остава незабелязана

При булимията теглото обикновено се задържа в обичайни граници. Това създава две последици.

Първо, близките не забелязват, защото търсят видима промяна. Второ, самият човек често си казва, че проблемът „не е достатъчно сериозен“, и отлага търсенето на помощ.

И двете са грешни. Тежестта на булимията не се вижда отвън. Тя се измерва по честотата на епизодите, по дистреса, който причиняват, и по физическите последици.

По какви признаци се разпознава

В поведението

Изчезване веднага след хранене, редовно и с обяснение.
Хранене насаме, скриване на храна, следи, които не се обясняват.
Редуване на периоди на строги правила с периоди, в които правилата се сриват.
Купуване на големи количества храна, което не съответства на обичайното домакинство.
Избягване на хранене пред други хора, но не и на храната като цяло.

В преживяването

Силен срам и вина след епизодите, често несподелени с никого.
Усещане, че храненето „не зависи от мен“, докато трае епизодът.
Постоянна заетост с това какво, кога и колко ще се яде.
Настроението следва теглото и външния вид.

В тялото

Чести възпаления на гърлото, дрезгав глас.
Проблеми със зъбите: повишена чувствителност, увреждане на емайла, чести кариеси.
Подуване около челюстта.
Нарушения в храносмилането.
Отпадналост, сърцебиене, замайване.

Зъболекарят често е първият човек, който забелязва булимия. Ако при преглед чуете въпрос за храненето, той не е случаен.

Каква е разликата между булимия, анорексия и компулсивно преяждане

	Булимия невроза	Анорексия невроза	Компулсивно преяждане
Епизоди на преяждане	Да, повтарящи се	Може да има при част от хората	Да, определящи
Компенсаторно поведение	Да, определящо	Може да присъства	Не
Тегло	Обикновено в обичайни граници	Значително под очакваното	Различно
Кое е най-видимото отвън	Почти нищо	Промяната в тялото	Често нищо

Има и още едно разграничение, което често се пропуска. Емоционалното хранене не е булимия. Да хапнеш нещо, когато си разстроен, е човешко поведение. Булимията е клинично състояние, при което загубата на контрол и компенсаторното поведение се повтарят и причиняват страдание.

Защо строгите правила поддържат преяждането

Едно от най-полезните открития в тази област е, че ограничаването често не е решение на преяждането, а негово гориво.

Моделът изглежда така: строго правило, което не може да се удържи дълго, води до силен глад и постоянни мисли за храна. Следва момент, в който правилото се нарушава. Тогава се включва мисленето „всичко или нищо“: щом вече наруших, няма значение. След епизода идват вината и решението утре да е по-строго. И цикълът започва отначало.

Затова в лечението възстановяването на редовното хранене идва рано, а не като награда накрая. NICE изрично препоръчва да се избягва диетичното ограничаване по време на лечението, защото то отключва нови епизоди.

Какво помага

Булимията се повлиява добре от лечение. Според клиничните насоки NICE:

При възрастни първата стъпка обикновено е структурирана програма за самопомощ с професионална подкрепа. Ако тя не е подходяща или не даде резултат след няколко седмици, се преминава към индивидуална когнитивно-поведенческа терапия, фокусирана върху хранителни разстройства (CBT-ED).
При деца и юноши се препоръчва семейна терапия, фокусирана върху булимията.

Работата обикновено включва редовно хранене, разпознаване на тригерите, работа със значението на тялото за самооценката и предотвратяване на връщане назад.

Кога да потърсите професионална оценка

Епизодите на загуба на контрол над храненето се повтарят.
След тях следва поведение, с което се опитвате да компенсирате.
Мислите за храна и тяло заемат голяма част от деня.
Има физически симптоми: проблеми със зъбите, гърлото, храносмилането, сърцебиене.
Крият се неща от близките и това само по себе си тежи.
Настроението зависи от теглото.

Не е нужно да отговаряте на всички. Повтарящата се загуба на контрол, придружена от страдание, е достатъчна причина да се потърси оценка.

Често задавани въпроси

Може ли да имам булимия, ако теглото ми е нормално?

Да. При булимия теглото обикновено е в обичайни граници и точно затова състоянието често остава неразпознато. Диагнозата не се поставя по външен вид.

Каква е разликата между преяждане и епизод на преяждане?

Ключова е загубата на контрол. Да ядеш повече на празник, съзнателно и с удоволствие, не е епизод на преяждане. Епизодът се преживява като нещо, което не можеш да спреш.

Вреди ли булимията на зъбите?

Да, честа последица е увреждане на зъбния емайл и повишена чувствителност. Зъболекарят нерядко е първият специалист, който разпознава състоянието.

Може ли булимията да премине сама?

При част от хората симптомите се променят с времето, но разчитането на това е рисково. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата, а без помощ цикълът обикновено се задълбочава.

Трябва ли да спра да се храня редовно, за да намаля преяждането?

Не, обратното. Редовното хранене е част от лечението. Ограничаването увеличава глада и вероятността от нови епизоди.

Как да подкрепя човек с булимия?

Без коментари за тегло, външен вид и количества храна. Без контрол и без проверяване. Полезно е да покажете, че сте до човека и че сте готови да го придружите до специалист, когато той е готов.

Свързани страници

Ако се нуждаете от помощ сега

Ако вие или ваш близък сте в непосредствена опасност, потърсете спешна медицинска помощ на 112. За деца и юноши работи Националната телефонна линия за деца 116 111.

За професионална оценка и консултиране може да се свържете с УНИКАЛ Онлайн Институт на bia.unikal@gmail.com или +359 897 621 607.

Съдържанието на тази страница е психообразователно. То не поставя диагноза и не замества оценка, лечение или наблюдение от квалифициран специалист.