От Suzanne Dooley-Hash, MD, FAED

Грижата за някой с хранително разстройство може да бъде предизвикателство по много начини. Едно от тях е в разбирането на въздействието на хранителните разстройства върху физическото здраве и кога да потърсите медицинска оценка.
Хората с хранителни разстройства са изложени на риск от сериозни медицински усложнения, независимо от тяхното тегло. Тези усложнения могат да засегнат всеки орган на тялото и много от тях са потенциално животозастрашаващи. Всъщност хранителните разстройства имат една от най-високите нива на смъртност от всички психиатрични разстройства. Освен това, точно както хората с хранителни разстройства може да не разпознават сериозността на заболяването си, те често минимизират или не разпознават сериозността на физическите симптоми, които може да изпитват. Следователно лицата, които се грижат за тях, трябва да следят за тревожни признаци и симптоми и да могат да разпознаят необходимостта от спешна оценка от доставчик на здравни услуги.
Наличието на медицински специалист, за предпочитане такъв, който е запознат с хранителните разстройства, като част от лечебния екип е от решаващо значение за хората с хранителни разстройства. Медицинският преглед трябва да бъде част от първоначалната оценка на всички лица с известно или подозирано хранително разстройство. Трябва да се планират и редовни последващи посещения по време на лечението, като честотата се определя от тежестта на недохранването, медицинските проблеми и продължаващото поведение при хранителни разстройства, като пречистване или прекомерно физическо натоварване.

Хората с хранителни разстройства могат да съобщават за много различни симптоми. Тези симптоми са резултат от ефектите на поведението на хранително разстройство, като ограничаване на приема на храна и/или течности, преяждане, пречистване и прекомерни упражнения. Важно е обаче да запомните, че сериозни медицински състояния могат да бъдат налице и без докладвани или очевидни физически признаци или симптоми. Въпреки че са възможни много други симптоми, някои от най-често срещаните включват:

• Усещане за студ през цялото време
• Слабост
• Умора
• Замаяност, често при изправяне от седнало положение
• Припадък
• Сърцебиене (усещане за трептене в гърдите)
• Подуване на глезените, ръцете или краката
• Коремна болка и/или подуване
• Бързо засищане при хранене
• Киселини
• Запек
• Липса или нередовен цикъл
• Промени в поведението – капризност, раздразнителност, депресия
• Слаба концентрация
• Суицидни мисли, планове или опити
• Косопад
• Чуплива коса и нокти
• Lanugo hair (финно окосмяване по тялото и лицето)
• Сухи напукани устни, суха кожа

Симптомите, които понякога се наблюдават при лица, които се прочистват чрез самопредизвикано повръщане, включват наранявания на устата, гърлото или зъбите, кариес или ерозия на емайла (особено на гърба на предните зъби), подуване на бузите (поради уголемяване на слюнчените жлези ), кръв в повръщаното и мазоли или белези по гърба на ръката. С изключение на кръвта в
повръщаното, което може да представлява сериозно състояние, тези симптоми не са животозастрашаващи, но могат да послужат като улики за наличие на очистващо поведение.

Усложненията, наблюдавани при дълготрайни хранителни разстройства (тези, които са присъствали поне 6-12 месеца), могат да включват ниска костна минерална плътност (остеопороза) с последващи стрес фрактури и безплодие.
Въпреки че това не са непременно спешни медицински случаи, те са индикатори за хронично недохранване и може да не отзвучат с подобряване на хранителния статус.

Друго съображение за лица със значително недохранване, които са подложени на хранителна рехабилитация, е синдромът на подхранването (RS – refeeding syndrome). Синдромът на подхранването се отнася до ефектите от поредица от електролитни аномалии, които могат да възникнат по време на възстановяването на храненето на индивид със силно недохранване и които могат да доведат до потенциално фатално състояние. Симптомите на RS включват подуване на краката, лицето или ръцете, задух, гадене и повръщане, мускулна слабост и объркване. Синдромът на подхранването може да възникне при пациенти на всяка възраст и тегло. Индивидите, които са изложени на повишен риск от RS, включват тези с тежко недохранване (70% среден ИТМ при юноши, ИТМ 15 при възрастни), хронично недохранване с малък или никакъв прием в продължение на 10 дни, бърза или дълбока загуба на тегло, независимо от теглото (10-15 % от общото телесно тегло за 3-6 месеца), анамнеза за злоупотреба с алкохол, диуретик, слабително или инсулин, необичайни електролити преди повторно хранене, анамнеза за синдром на повторно хранене и пациенти след бариатрична операция с бърза загуба на тегло. Всеки, който е изложен на риск от RS, трябва да премине задълбочена медицинска оценка преди започване на възстановяване на храненето, както и всеки, подложен на лечение, който развие симптоми на
заболяването.

И така, с всички възможни медицински усложнения на хранителните разстройства, как да разберете кога да потърсите медицинска помощ? Като цяло, винаги е по- добре да бъдете внимателни. Докато много от симптомите, които може да видите, може да представляват относително незначителни проблеми, може да е трудно дори за обучени медицински специалисти да разберат разликата между незначителни и потенциално сериозни усложнения. Ето защо, ако се притеснявате, незабавно се свържете с Вашия лекар или отидете в местното спешно отделение.

Следните симптоми винаги трябва да изискват спешна оценка:

• Световъртеж,
• Колапс
• Недостиг на въздух
• Силна коремна болка
• Кръв в повръщаното
• Постоянно гадене и повръщане, възпрепятстващи пероралния прием
• Обърканост, летаргия, други промени в психичното състояние
• Припадъци
• Умерено до тежко подуване (повече от линии на чорапите на глезените или леко
• подуване в края на деня)
• Суицидни мисли
• Неконтролируемо поведение като самонараняване, прочистване или ограничаване

За повече информация Ръководството за стандарти за медицински грижи на Academy for Eating Disorders, „ХРАНИТЕЛНИ РАЗСТРОЙСТВА: КРИТИЧНИ ТОЧКИ ЗА РАННО РАЗПОЗНАВАНЕ И УПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКИ РИСК ПРИ ГРИЖИТЕ ЗА ЛИЦА С ХРАНИТЕЛНИ РАЗСТРОЙСТВА“, е отличен ресурс за медицинските усложнения на хранителните разстройства, които предоставя
насоки за лицата, които се грижат за тях и които могат да бъдат споделени с медицински специалисти без опит в грижите за хора с хранителни разстройства.
Оригинална статия: https://www.feast-ed.org/a-parent-guide-to-medical-complications-
of-eating-disorders/