Ранната интервенция може да помогне за противодействие на загубите в пре-фронталната кора.

● Значителни загуби в развитието на мозъка се наблюдават при млади пациенти с AN, особено в префронталната кора, област, която контролира изпълнителната функция .

●Ранното комплексно лечение с възстановяване на теглото, ако е показано, остава от решаващо значение.

Последните изследвания на мозъка разкриват ползите от ранната интервенция при анорексия нервоза (АН). Според екип от психолози и невролози от Пенсилвания, резултатите от IQ могат да се подобрят с ранна интервенция и наддаване на тегло при юноши с АН.

Анорексията нервоза често се проявява по време на юношеството, период, който е критичен за развитието на мозъка. При младите пациенти настъпват значителни загуби, особено в префронталния кортекс, област, която контролира изпълнителните функции, включително умствена гъвкавост, вземане на решения, поддържане на внимание и инхибиране на реакциите. Юношите с AN имат значително по-големи загуби на сиво и бяло вещество, отколкото възрастните с AN. Възстановяването на теглото при млади пациенти с AN може да обърне част от тази загуба.

Д-р Джиана Шнабел и членове на екипа от Детската болница във Филаделфия, Университета Темпъл и Университета на Пенсилвания, Филаделфия, са разработили проучване, за да определят дали ранната интервенция сред млади юноши с AN може да помогне за намаляване на загубата на бяло и сиво вещество. Пластичността на мозъка по време на юношеството може да позволи значително възстановяване, когато лечението започне по-близо до началото на AN и е съпроводено с пълно възстановяване на теглото.

Проучването

Изследователите са включили 157 юноши на възраст от 12 до 18 години с актуална  DSM-5  диагноза AN в  рандомизираното контролирано проучване Shifting Perspectives (NCT05017831). Това шестмесечно проучване е оценило ефективността на комбинирането на допълнителна когнитивно-ремедиационна терапия (CRT) със семейно-базирана терапия (FBT) за AN. Участниците са били разпределени на случаен принцип да получават или FBT самостоятелно, или FBT с допълнителна CRT. От 157-те първоначално записани участници, 33 са били изключени поради незавършване на терапията, а 14 – поради непълни WASI-II резултати в началото или в края на лечението (EOT), което е довело до крайна аналитична извадка от 110 участници.

Институционалният съвет за преглед на Детската болница във Филаделфия прегледа и одобри проучването „Shifting Perspectives“ . Родителите дадоха писмено информирано съгласие за участието на детето си и за собственото си участие в проучването. Юноши на 14 и повече години дадоха своето съгласие.

За всички участници беше събрана подробна демографска информация, включително биологичен пол, раса и етническа принадлежност. Теглото (mg/kg2 ⁾ беше установено в началото, както и статусът на теглото (z-скор на ИТМ). Изследователите също така представиха в таблица показателите за тежестта на заболяването, включително потискане на теглото, свързано с развитието (DWS; разликата между най-високия преморбиден z-скор на ИТМ на индивида и неговия текущ z-скор на ИТМ) и продължителността на заболяването при текущия z-скор на ИТМ.

Възстановяването на теглото се определя като достигане > 95% от идеографски очакваното телесно тегло, което се определя по време на рутинна клинична грижа от клинични диетолози или медицински специалисти, използващи стандартни клинични протоколи.

Участниците попълниха двуподтестовия формуляр WASI-II , който се състои от речник и матрично мислене в два времеви момента: в началото и в края на терапията. Тази съкратена форма дава пълномащабно представяне на общите когнитивни способности на индивида, получени от различни подтестове, и се използва за оценка на интелектуалното функциониране в различни области.

Резултати от лечението

Констатациите на изследователите показват, че лечението при юноши с AN може да доведе до значително подобрение в речника, матричното мислене и очакваните резултати от коефициента на интелигентност в пълната скала (FSIQ). Резултатите от FSIQ представляват общите когнитивни способности на индивида, получени от различни подтестове, и се използват за оценка на интелектуалното функциониране в различни области.

До края на лечението, 79% (87 от 110 участници) от пациентите са постигнали възстановяване на теглото. Речникът също се е подобрил значително, а продължителността на заболяването е повлияла значително на тази промяна. Колкото по-кратко е заболяването, толкова по-голямо е подобрението в речника.

Тези открития имат важни клинични последици. Всички юноши в това проучване са имали резултати от коефициента на интелигентност в нормалните граници в началото на проучването, а много юноши или техните родители съобщават, че са имали високи академични постижения. По този начин, представянето в училище или ежедневното функциониране може да не отразява точно когнитивното въздействие на AN, а пациентите и техните родители може да подценяват когнитивните трудности, когато академичният успех се поддържа. Тези резултати подчертават когнитивните последици от AN, подчертавайки значението на ранното, цялостно лечение с наддаване на тегло за насърчаване както на когнитивното, така и на физическото възстановяване при юношите.

Оригинална статия- https://edr.iaedpfoundation.com/restoring-weight-and-iq-in-young-an-patients/

1.За безплатна консултация при хранително нарушение (ХН) или проблемно хранене за вас или ваш близък: ТУК!

2.За достъп до безплатни ресурси за лично засегнати лица с ХН или проблемно хранене: ТУК!

3.За професионално заинтересовани или студенти: ТУК! 

4.За родители или близки на засегнати от ХН: ТУК! 

5.За да научите за Ръководство за подкрепа при хранителни нарушения (ХН) + Мини ръководството за подкрепа при хранене при ХН: ТУК