Повечето проучвания показват, че са необходими повече изследвания.

Прекомерното физическо натоварване (ПТН) е често срещан, но често недооценен симптом при хранителни разстройства, особено при анорексия нервоза и булимия нервоза. ПТН може да се определи като физическо натоварване, което е сковано, целенасочено, пречи на ежедневното функциониране и продължава въпреки нараняване или медицински риск.

Хората с хранителни разстройства могат да използват ЕЕ (ефективна хранителна терапия), за да се справят с тревожността, да регулират негативните емоции или да компенсират приема на калории, като се опитват да изгарят калории или да променят формата или размера на тялото. Наличието на продължаващи прекомерни или компулсивни упражнения е един от най-надеждните предсказващи фактори за рецидив при хора, за които се смята, че са в ранен етап на възстановяване от хранително разстройство. Въпреки честотата му, все още няма универсално прието определение за ЕЕ в рамките на изследванията или лечението на хранителни разстройства, което затруднява интерпретацията на наличните изследвания и води до вариабилност в скрининга и лечението.

Клинични съвети за справяне с прекомерните упражнения

• Проверявайте често и рано често честотата, интензивността и емоционалната мотивация на упражненията. Попитайте какво ще се случи, ако нещо попречи на планираното упражнение.

• Обърнете внимание на изкривените убеждения относно упражненията и калорийната компенсация в началото на лечението.

• Включете психообучение относно почивка, възстановяване и телесни сигнали.

• Подсилвайте състраданието към себе си и гъвкавите и радостни цели за движение, вместо цели, основани на калории.

Систематичен преглед за дефиниране на прекомерните упражнения

За да запълнят тази празнина, д-р Конър Кембъл и колеги от университета Маунт Роял в Калгари, Онтарио, проведоха систематичен преглед на проучвания, изследващи EE при пациенти с хранителни разстройства ( Eur Eat Disord Rev. 2025; 33:1005; https://doi.org/10.1002/erv.3194 ). Екипът е претърсил електронни бази данни от началото на проучването до октомври 2024 г. и е идентифицирал 6638 проучвания. След скрининг, 56 проучвания отговарят на критериите за включване. Прегледът също така сравнява разпространението на EE при специфични диагнози хранителни разстройства.

Какво установи проучването

Близо половината от хората с хранителни разстройства (48%) са се занимавали с ЕЕ. Разпространението е било най-високо сред тези с AN (48%), следвани от BN (45%), други специфични хранителни разстройства (OSFED) (38%) и преяждане (BED) (11%). Данните за разпространението през целия живот, налични от девет проучвания, показват, че 63% от пациентите с хранително разстройство са преживели ЕЕ.

За разлика от това, честотата на пристрастяване към упражнения (EE) в групите без ED е значително по-ниска. Проучванията показват честота на 14% при спортисти за издръжливост, 8% в общата фитнес популация, 6% в групите за бодибилдинг и 3% в общата популация ( Addict Behav. 2019. 93:257). Дори елитните спортисти показват честота близо до 8%, най-често класифицирана като пристрастяване към упражнения (EA), която се характеризира с приятно желание за активност и дистрес или отдръпване, когато упражнението бъде прекъснато.

Авторите заключават, че високата разпространеност на еректилната дисфункция (ЕЕ) сред популациите с еректилна дисфункция подкрепя необходимостта от ранно идентифициране и последователна клинична оценка на поведението при упражнения по време на оценката и лечението.

Лечение на прекомерни упражнения

ЕЕ е свързана с по-тежка форма на заболяването, по-лоши психологически резултати и по-висок риск от рецидив след лечение. Следователно ранното справяне с този симптом е от решаващо значение.

Ранните клинични насоки някога препоръчваха спиране на упражненията по време на лечението. По-нови проучвания обаче показват, че структурираните и внимателно контролирани програми за упражнения могат да подпомогнат възстановяването, когато са обмислено интегрирани. Доказано е, че контролираното повторно въвеждане на лека, некомпенсираща физическа активност подобрява настроението, намалява тревожността и намалява патологичните модели на упражнения, когато се съчетава с…

 (КПТ) и психообразование ( Clin Psychol Sci Pract . 2022. 29:143; https://doi.org/10.1037/cps0000064 ).

Многокомпонентните подходи – комбиниращи поведенчески мониторинг, осъзнатост, когнитивно-поведенческа терапия и стратегии за предотвратяване на рецидиви – понастоящем показват най-силните доказателства за намаляване на енцефалопатията. Най-добрият модел на грижа обаче все още е в процес на проучване.

Ограничения и бъдещи насоки

Този систематичен преглед е първият, който цялостно изследва ЕЕ при всички подтипове хранителни разстройства. Констатациите обаче са ограничени от липсата на унифицирано оперативно определение за ЕЕ и от вариациите в начина, по който се измерва поведението, свързано с упражнения.

Авторите отбелязват, че изследванията са фокусирани предимно върху жените, оставяйки важни пропуски по отношение на естетическа възприемчивост (EE) сред мъжете, юношите и индивидите с различен пол. Бъдещите проучвания трябва да изследват:

• Видове упражнения, които най-често се свързват с ЕЕ.

• Дали ЕЕ предшества или се развива след началото на хранително разстройство.

• Как полът, културата и спортната идентичност влияят на представянето на EE.

„Завладяващи гласове“: Използване на креативни медии за изграждане на емпатия

Друго проучване възприе нов подход към разбирането на ЕЕ чрез използване на креативно разказване на истории и филми. Д-р Герит Брандт и колеги от Рурския университет в Бохум (Германия) и Университета в Нотингам (Великобритания) разработиха анимационно видео „Завладяващи гласове“, което изобразява разкази от хора с личен опит с ЕЕ и хранителни разстройства ( Med Humanit . 2025. 51:260; https://doi.org/10.1136/medhum-2024-013003 ).

Изследователите са набрали 170 участници, които са гледали триминутното видео и са попълнили анкети относно отношението към упражненията и емпатията към хора с ентеропатия. Шестдесет и пет процента са се идентифицирали като жени, 30% като мъже и 3,5% като хора с различен пол. Сред респондентите 17% са били клиницисти или консултанти, работещи с пациенти с хранителни разстройства.

Участниците описаха видеото като силно и емоционално резониращо. Много от тях съобщиха за повишена емпатия, разбиране и размисъл върху собствените си мотивации за упражнения. Проучването показва, че креативните медии могат да подобрят емпатията на клиницистите и ангажираността на пациентите по време на психообучение и лечение на енцефалопатия.

Клинични последици

И двете проучвания потвърждават, че прекомерните упражнения са често срещани, недостатъчно разпознати и клинично значими в траекторията на хранителните разстройства. Клиницистите трябва рутинно да оценяват ентеричната физическа активност (ЕЕ) при всички пациенти с хранителни разстройства, включително тези в частична ремисия, и да нормализират дискусията относно мотивацията за упражнения и емоционалните фактори.

Ключови клинични препоръки :

• Попитайте за режима на упражнения по време на оценката и наблюдавайте за скованост, вина или тревожност, когато упражненията са ограничени.

• Изследвайте както емоционалната регулация, така и компенсаторните мотиви за физическа активност.

• Въведете постепенно, контролирано движение само след постигане на медицинска стабилност.

• Координиране на планирането на лечението между специалисти по психично здраве, медицина и физическа подготовка.

Клинична рефлексия

Прекомерните упражнения могат да усложнят възстановяването и да удължат заболяването, но също така предлагат възможност за ранна интервенция и терапия. Като преосмислят упражненията като част от цялостното възстановяване, а не като ограничение или наказание, клиницистите могат да помогнат на пациентите да преоткрият движението, което подкрепя както физическото, така и психическото здраве.

Оригинална статия- https://edr.iaedpfoundation.com/excessive-exercise-the-importance-of-early-intervention/

1.За безплатна консултация при хранително нарушение (ХН) или проблемно хранене за вас или ваш близък: ТУК!

2.За достъп до безплатни ресурси за лично засегнати лица с ХН или проблемно хранене: ТУК!

3.За професионално заинтересовани или студенти: ТУК! 

4.За родители или близки на засегнати от ХН: ТУК! 

5.За да научите за Ръководство за подкрепа при хранителни нарушения (ХН) + Мини ръководството за подкрепа при хранене при ХН: ТУК