Австралийско проучване е насочено към млади хора с пристрастяващи хранителни разстройства.

Телездравето за пореден път доказа своята полезност в обучението по хранителни разстройства. Такъв беше случаят в скорошно проучване на австралийци на възраст от 18 до 35 години, диагностицирани с пристрастяващо хранително поведение. Пристрастяващото хранително поведение често е съпроводено със сърдечно-съдови рискове, включително неправилно хранене, липса на физическа активност и лошо качество на съня.

● При младите хора, пристрастяващите хранителни навици често се съчетават с други рискови поведения, свързани със сърдечно-съдови заболявания, включително неправилно хранене, липса на физическа активност и лошо качество на съня.

● Изцяло доброволческа интернет образователна програма, базирана в Австралия, показа положителни резултати при група млади хора с пристрастяващи хранителни разстройства.

арк А. Лиъри, доктор по медицина, акредитиран практикуващ диетолог, и колеги от Университета на Нюкасъл, Калаган, Нов Южен Уелс, Австралия, и негови колеги разработиха пилотно проучване, за да видят дали 5 телездравни сесии с продължителност от 20 до 45 минути с лицензиран и практикуващ диетолог в продължение на 8 седмици биха могли да подобрят тези пристрастяващи хранителни поведения (JHND. 2025.38:e70102; https://doi.org/10.1111/jhn.70102 ).

Програмата TRACE

„Програмата TRACE – млади хора“, разработена в Университета на Нюкасъл, е 8-седмично, несляпо, пилотно рандомизирано контролирано проучване с две паралелни групи. В това проучване участниците са били набрани от общността чрез местна и национална реклама, включително в социалните медии. Те са живели в Нов Южен Уелс, владеели са английски език свободно, имали са лесен достъп до интернет, били са на възраст от 18 до 35 години и са имали поне 3 симптома на хранителна зависимост (ХЗ) (измерени по скалата за хранителна зависимост на Йейл ), индекс на телесна маса от 18,5 kg/m² ^или повече, без признаци на медицински диагностицирано сърдечно-съдово заболяване (ССЗ), включително хипертония или дислипидемия, и без диагноза хранително разстройство, като например преяждане.

Здравите участници бяха разпределени на случаен принцип в интервенционна или контролна група. Всички участници получиха подробна информация за проучването, преди да се съгласят да участват в онлайн проучването. Контролната група получи обичайните грижи и ѝ бяха предоставени връзки към онлайн ресурси за здравословен начин на живот, описани в The Heart Foundation и Australian Guide to Healthy Eating (Австралийско ръководство за здравословно хранене ) в началото на проучването. След завършване на проучването (8 седмици от началото на проучването) участниците получиха пасивна версия на интервенцията , която включваше работна тетрадка за самостоятелно насочване и достъп до уебсайта на проучването.

Процесът

След гладуване през нощта, на 27 участници в интервенцията и 26 от контролната група е взета венозна кръвна проба от обучен флеботомист в Център за събиране на проби от здравна патология в Нов Южен Уелс. Кръвните проби са анализирани за общ холестерол, липопротеини с висока плътност (HDL), липопротеини с ниска плътност (LDL), триглицериди, HbA1c и нива на глюкоза. Участниците са получавали ваучер за подарък след завършване на всеки кръвен тест. Поради забавяне на вземането на кръв, 8 участници в интервенционната група и 3 от контролната група не са завършили кръвните си изследвания преди началото на проучването.

Всяка от 5-те сесии беше фокусирана върху различна тема, а участниците резервираха своите сесии предварително. Където беше възможно, сесиите по телездраве използваха въпроси с отворен отговор, рефлективно слушане, утвърждаване на силните страни на участниците и периодични обобщения, за да се помогне за консолидиране на мислите на участниците и да се насърчи активирането им. Участниците имаха достъп до уебсайт, специфичен за проучването, и работна тетрадка за участниците. Уебсайтът съдържаше ресурси, които допълваха сесиите по телездраве, и съответните раздели от наръчник за участниците, насърчавайки участниците да разсъждават върху сесиите си. Работната тетрадка за участниците се състоеше от 5 модула, които отразяваха съдържанието на 5-те сесии по телездраве, с истории от реални пациенти, за да направят материалите по-лесно достъпни. Работната тетрадка съдържаше и дейности между сесиите.

Реакции на сесиите

Приемливостта (включително общата удовлетвореност, уместността и ефективността на материалите за набиране на участници) беше оценена чрез полуструктурирани телефонни интервюта с участниците в края на 8-седмичното проучване . Девет участници не присъстваха на всичките 5 сесии по телездравеопазване. Шест (22,2%) не успяха да започнат програмата, 2 (7,4%) завършиха само първите две сесии, а 1 (3,7%) завърши основния кръвен тест, но не успя да резервира първата онлайн сесия. Двадесет участници (100%) от интервенционната група, които резервираха първата си телездравна сесия, се придържаха към графиците на програмата за сесии 1 и 2. Петнадесет участници (75%) резервираха третата сесия, а 17 участници (85%) резервираха сесии 4 и 5. Задържането на пациентите на 8 седмици беше 69,8% (n = 37); това включва   19 членове на интервенционната група [70,4%], в сравнение с 18 в контролната група [69,2%]).

Тридесет и двама (71,1%) са направили кръвните си изследвания в началото на проучването (n = 15 в интервенционната група, n = 17 в контролната група). При 8-седмично проследяване 24 от 32-мата участници (75%) са направили кръвните си изследвания (12 в интервенционната група и 12 в контролната група). Промените в триглицеридите са статистически значими и в двете групи от началото до 8 седмици. От началото до 8 седмици качеството на съня, силовите тренировки и физическата активност са се подобрили и в двете изследвани групи.

Въз основа на общия брой участници, на които е предоставен достъп до уебсайта в интервенционната (n = 21) и контролната (n = 16) група, процентите на участниците, които са влезли в уебсайта поне веднъж, са съответно 95,2% и 18,8%, което показва по-високо ниво на ангажираност от страна на интервенционната група. Средното време, прекарано от участниците („време на престой“) на уебсайта, е сходно, въпреки че модул 5 е най-популярната сесия (3:15 минути).

Ограничения и предложения

Въпреки че резултатите от това проучване са обещаващи, авторите очертават няколко ограничения. Проучването е имало дизайн, базиран на осъществимост, при който участниците са били доброволци и следователно е било вероятно да променят поведението си, а проучването е изключвало тези с хранителни разстройства или тежки психични диагнози. Жените са съставлявали 79,2% от участниците и използването на самооценка на резултатите може да е допринесло за пристрастност при спомените. Въпреки че придържането е било измерено въз основа на присъствието в отделните сесии, самото присъствие може да не отрази напълно ангажираността на участниците със съдържанието на интервенцията или прилагането му.

Според авторите, използването на онлайн интервенции като тази за млади хора с пристрастяващо хранително поведение показва подобрение в няколко хранителни резултата. На 8 седмици задържането на участниците е сравнимо с други интервенции, има умерено спазване на кръвните изследвания, а положителната обратна връзка показва, че участниците са готови да участват в онлайн интервенция за намаляване на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, с фокус върху пристрастяващото хранително поведение. Авторите предполагат, че са необходими по-мащабни проучвания, по-специално напълно заредени рандомизирани контролирани проучвания, и по-дефинитивни контролни списъци от участниците.

Оригинална статия – https://edr.iaedpfoundation.com/using-the-internet-to-educate-eating-disorders-patients/